灵芝临床应用的评论
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)06-0548-02
灵芝[Ganoderma lucidum(Leyss.Ex Fr.)karst]于《中华人民共和国药典》(2000版，一部)收载为法定中药材;国家卫生部批准灵芝作为食品新资源，这就从法律上肯定了灵芝药食兼用的地位。最近《美国草药药典与治疗概要(Ameriˉcan Harbal Pharmacopoeia and Therapeutic Compendium)》也收载了灵芝，这表明灵芝的现代研究、开发与应用已受到美国医药学界的重视 [1] 及世界各国的关注。
灵芝在中国作为药用已有悠久历史，《神农本草经》(距今约2000年前)已将灵芝列为上品，记载赤黄，味苦平。主 胸中结，益心气，补中，增慧智，不忘，久服轻身延年 [2] 。以后历代医药学家均有对灵芝的论述，明代李时珍《本草纲目》认为灵芝具有扶正固本作用，可补五脏之气，轻身、延年、疗虚劳等 [3] 。由于历史原因及条件，灵芝临床应用系统科学的研究却很少，实践是检验疗效的标准，临床疗效是检验灵芝制剂质量的重要指标，为此笔者将近年来对灵芝临床应用报道的资料进行综合分析，并对其作用机制进行探讨，以供为灵芝进一步开发研究作参考，见表1。
, http://www.100md.com
表1 灵芝制剂临床疗效的综合分析 [1，4] (略)
从表1可看出灵芝制剂对消化道癌(合并化疗)、慢性支气管炎、病毒性肝炎、冠心病、心绞痛、高脂血症、高血压、神经衰弱与白细胞减少症等均有程度不同而较好的疗效，综合3643例，显效以上为48.9%，总有效率达85.6%，且未见毒副反应报道，此与古今中外认为灵芝可用于防治疾病且无毒性的经验相符，值得推广。但综观临床验证资料所用灵芝制剂、剂量与用法尚不够规范;病例观察多数缺乏对照组与双盲法的运用;疗效评定也不够详尽等，这给综合分析的客观评价带来一定的限制。
关于灵芝防治疾病临床疗效的作用机制可考虑:(1)现代药理研究表明，灵芝具有实验性抗肿瘤、免疫调节、降低放化疗副作用、镇静、强心、抗心肌缺血、调节血脂、降血糖、平喘、保肝、抗缺氧和抗衰老等广泛的药理作用 [5，6] ，对临床治疗消化道癌、慢性支气管炎、肝炎、心脑血管疾病等是相适应的，即功效与主治相符;(2)灵芝的化学研究表明，灵芝约含200种化合物，所含多糖类(目前约分出34种化学结构)，具有抗肿瘤、免疫调节、降血糖、抗氧化及抗衰老作用等。三萜类目前从赤芝子实体和孢子粉中分到了112种，其中如灵芝酸(ganoderic acid)A、B、C和D能够抑制小鼠肌细胞组胺的释放;灵芝酸F有很强的抑制血管紧张素酶的活性，可能与降血压有关;赤芝孢子酸A对实验性小鼠转氨酶升高有降低作用;赤芝孢子内酯A具有降低胆固醇作用;Ganodriol F等有抗HIV病毒的作用等。总之，灵芝多糖和三萜类可为灵芝的主要有效成分，其他尚有核苷类、甾醇类、生物碱类、呋喃衍生物、氨基酸多肽类、无机元素(Mn、Mg、Ca、Ce、Sr、Ba、Zn、Fe、P、B、Cr、Ni、V、Ti、Ge等)、脂肪酸、长链烷烃等，灵芝的成分可达几百种，值得进一步研究，说明灵芝的功效与主治有较明确的物质基础 [1] 。(3)灵芝(多糖)“扶正固本”可视为灵芝的最根本作用。结合现代医 学即增强机体器官系统功能(强心、保肝、促造血、增免疫等)，对神经-内分泌-免疫系统网络具有调节作用。以适应内外环境的改变，抗应激，增强机体抗病能力。灵芝促进蛋白质、RNA、DNA合成，增强DNA多聚酶活性，促进细胞基因mRNA表达，这些可为生命活动基础分子水平表现，最终加强机体稳态(Homeostasis)，防治疾病 [4，7] ，故灵芝可视为人体整体平衡的调节剂。
, http://www.100md.com
目前，日本、韩国、东南亚、加拿大、美国均重视灵芝的开发、研究和应用，笔者于2000年美国考察时见美南新闻每日有“花粉与灵芝可以治肝癌”的报道。为此，我们必须科学地研究灵芝，合理地应用和正确地评价，若不实事求是地宣传介绍灵芝，反而会妨碍其发展。愿中医药宝库中的珍品灵芝发源于中国，开花结果于中国，并为人类的健康做出贡献。
参考文献
1 林志彬.灵芝的现代研究，第2版.北京:北京医科大学出版社，2001，157;284-309.
2 神农本草经.北京:科学技术文献出版社，1996，21-22.
3 李时珍.本草纲目(下册)，28卷.北京:人民卫生出版社，1982，1708-1712.
4 王爱成，李柏.灵芝，北京:北京科学技术出版社，2002，65-89;23-24;910-117.
, http://www.100md.com
5 齐元富，李秀荣，阎明.灵芝孢子粉辅助化疗治疗消化系统肿瘤的临床观察.中国中西医结合杂志，1999，19(9):554-555.
6 赵一.调节平衡是中医药理论体系的核心.医学与哲学，1998，增刊:48-50.
7 王祥礼，孟昭阳，王翠萍.灵芝菌液治疗失眠症60例.中国医药学报，2001，16(1):47-49.
作者单位:530001广西中医学院
(收稿日期:2003-09-05)
(编辑 梅子), 百拇医药
灵芝[Ganoderma lucidum(Leyss.Ex Fr.)karst]于《中华人民共和国药典》(2000版，一部)收载为法定中药材;国家卫生部批准灵芝作为食品新资源，这就从法律上肯定了灵芝药食兼用的地位。最近《美国草药药典与治疗概要(Ameriˉcan Harbal Pharmacopoeia and Therapeutic Compendium)》也收载了灵芝，这表明灵芝的现代研究、开发与应用已受到美国医药学界的重视 [1] 及世界各国的关注。
灵芝在中国作为药用已有悠久历史，《神农本草经》(距今约2000年前)已将灵芝列为上品，记载赤黄，味苦平。主 胸中结，益心气，补中，增慧智，不忘，久服轻身延年 [2] 。以后历代医药学家均有对灵芝的论述，明代李时珍《本草纲目》认为灵芝具有扶正固本作用，可补五脏之气，轻身、延年、疗虚劳等 [3] 。由于历史原因及条件，灵芝临床应用系统科学的研究却很少，实践是检验疗效的标准，临床疗效是检验灵芝制剂质量的重要指标，为此笔者将近年来对灵芝临床应用报道的资料进行综合分析，并对其作用机制进行探讨，以供为灵芝进一步开发研究作参考，见表1。
, http://www.100md.com
表1 灵芝制剂临床疗效的综合分析 [1，4] (略)
从表1可看出灵芝制剂对消化道癌(合并化疗)、慢性支气管炎、病毒性肝炎、冠心病、心绞痛、高脂血症、高血压、神经衰弱与白细胞减少症等均有程度不同而较好的疗效，综合3643例，显效以上为48.9%，总有效率达85.6%，且未见毒副反应报道，此与古今中外认为灵芝可用于防治疾病且无毒性的经验相符，值得推广。但综观临床验证资料所用灵芝制剂、剂量与用法尚不够规范;病例观察多数缺乏对照组与双盲法的运用;疗效评定也不够详尽等，这给综合分析的客观评价带来一定的限制。
关于灵芝防治疾病临床疗效的作用机制可考虑:(1)现代药理研究表明，灵芝具有实验性抗肿瘤、免疫调节、降低放化疗副作用、镇静、强心、抗心肌缺血、调节血脂、降血糖、平喘、保肝、抗缺氧和抗衰老等广泛的药理作用 [5，6] ，对临床治疗消化道癌、慢性支气管炎、肝炎、心脑血管疾病等是相适应的，即功效与主治相符;(2)灵芝的化学研究表明，灵芝约含200种化合物，所含多糖类(目前约分出34种化学结构)，具有抗肿瘤、免疫调节、降血糖、抗氧化及抗衰老作用等。三萜类目前从赤芝子实体和孢子粉中分到了112种，其中如灵芝酸(ganoderic acid)A、B、C和D能够抑制小鼠肌细胞组胺的释放;灵芝酸F有很强的抑制血管紧张素酶的活性，可能与降血压有关;赤芝孢子酸A对实验性小鼠转氨酶升高有降低作用;赤芝孢子内酯A具有降低胆固醇作用;Ganodriol F等有抗HIV病毒的作用等。总之，灵芝多糖和三萜类可为灵芝的主要有效成分，其他尚有核苷类、甾醇类、生物碱类、呋喃衍生物、氨基酸多肽类、无机元素(Mn、Mg、Ca、Ce、Sr、Ba、Zn、Fe、P、B、Cr、Ni、V、Ti、Ge等)、脂肪酸、长链烷烃等，灵芝的成分可达几百种，值得进一步研究，说明灵芝的功效与主治有较明确的物质基础 [1] 。(3)灵芝(多糖)“扶正固本”可视为灵芝的最根本作用。结合现代医 学即增强机体器官系统功能(强心、保肝、促造血、增免疫等)，对神经-内分泌-免疫系统网络具有调节作用。以适应内外环境的改变，抗应激，增强机体抗病能力。灵芝促进蛋白质、RNA、DNA合成，增强DNA多聚酶活性，促进细胞基因mRNA表达，这些可为生命活动基础分子水平表现，最终加强机体稳态(Homeostasis)，防治疾病 [4，7] ，故灵芝可视为人体整体平衡的调节剂。
, http://www.100md.com
目前，日本、韩国、东南亚、加拿大、美国均重视灵芝的开发、研究和应用，笔者于2000年美国考察时见美南新闻每日有“花粉与灵芝可以治肝癌”的报道。为此，我们必须科学地研究灵芝，合理地应用和正确地评价，若不实事求是地宣传介绍灵芝，反而会妨碍其发展。愿中医药宝库中的珍品灵芝发源于中国，开花结果于中国，并为人类的健康做出贡献。
参考文献
1 林志彬.灵芝的现代研究，第2版.北京:北京医科大学出版社，2001，157;284-309.
2 神农本草经.北京:科学技术文献出版社，1996，21-22.
3 李时珍.本草纲目(下册)，28卷.北京:人民卫生出版社，1982，1708-1712.
4 王爱成，李柏.灵芝，北京:北京科学技术出版社，2002，65-89;23-24;910-117.
, http://www.100md.com
5 齐元富，李秀荣，阎明.灵芝孢子粉辅助化疗治疗消化系统肿瘤的临床观察.中国中西医结合杂志，1999，19(9):554-555.
6 赵一.调节平衡是中医药理论体系的核心.医学与哲学，1998，增刊:48-50.
7 王祥礼，孟昭阳，王翠萍.灵芝菌液治疗失眠症60例.中国医药学报，2001，16(1):47-49.
作者单位:530001广西中医学院
(收稿日期:2003-09-05)
(编辑 梅子), 百拇医药
参见：首页 > 中医药 > 中药专业 > 中草药汇编 > 中药大典 > 菌藻类 > 灵芝